非终末期膝关节OA的治疗选择——UKA or HTO？

有网友碰到这样的问题“非终末期膝关节OA的治疗选择——UKA or HTO？”。小编为您整理了以下解决方案，希望对您有帮助：

解决方案1：

非终末期膝关节OA的治疗选择：UKA与HTO的考量

对于非终末期膝关节骨性关节炎（OA）的治疗，膝关节单髁置换术（UKA）和胫骨高位截骨术（HTO）是两种常用的保膝治疗手段。选择哪种手术方式，需要综合考虑患者的具体情况。

一、UKA的适用情况

UKA适用于膝关节内侧间室骨关节炎，且外侧间室相对完好的患者。如袁女士的右膝关节，无明显畸形，肿胀，有膝关节压痛点位于膝内侧，内侧软骨磨损较为严重，膝关节明显缩窄，关节周围骨质增生，外侧间室相对完好，这种情况较适合进行UKA。UKA能够精准地替换受损的膝关节部分，保留健康的关节组织和韧带，从而恢复关节功能，减少疼痛。

二、HTO的适用情况

HTO则适用于前内侧骨关节炎，但未达到软骨下骨磨损破坏的程度，没有骨对骨磨损的患者。如袁女士的左膝关节，内侧间室有局部骨磨损，外侧间室相对正常，这种情况较适合进行HTO。HTO通过改变下肢力线，减少内侧间室的负荷，从而延缓骨关节炎的进展，缓解疼痛。

三、UKA与HTO的比较

适应证：HTO与UKA的适应证相似，但不完全相同。UKA更适用于内侧间室骨关节炎且外侧间室完好的患者，而HTO则适用于前内侧骨关节炎且未达到软骨下骨磨损的患者。

手术难度与风险：UKA相比HTO难度较大，存在愈合困难、皮肤风险、韧带张力大等风险。而HTO虽然术后并发症多于UKA，但多数并发症可通过保守治疗或再次手术解决。

术后生存率与翻修：长期临床存活率方面，HTO在手术后前十年的存活率较好，而UKA则可能因假体松动等原因导致早期失败。在翻修手术方面，HTO转全膝关节置换术（TKA）难度较大，存在皮肤及感染风险，而UKA的翻修则相对简单。

患者生活方式：考虑患者的生活方式也是手术方式选择的重要因素。如亚洲人膝盖深屈曲的特点，可能增加UKA术后假体松动的风险。

四、治疗方案的制定

在制定治疗方案时，应综合考虑患者年龄、BMI、OA等级和患者活动水平等因素。对于年轻、活动量大、BMI较低且内侧间室骨关节炎严重的患者，HTO可能是更好的选择。而对于年龄较大、活动量较小、BMI较高或外侧间室也受损的患者，UKA则可能更为合适。

五、结论

综上所述，UKA与HTO都是治疗非终末期膝关节OA的有效手段。在选择手术方式时，应充分考虑患者的具体情况，包括年龄、BMI、OA等级、活动水平以及生活方式等因素，以制定个性化的治疗方案。同时，术后康复和随访也是确保手术成功的重要环节。

（注：以上图片为膝关节骨性关节炎手术治疗方案选择图，仅供参考。）