膝关节退化成O形腿　这样治疗成功缓解疼痛

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解决方案1：

膝关节退化成O形腿　这样治疗成功缓解疼痛

有位吴先生本来是家庭幸福的退休族，但膝关节退化却常作怪，轻则内侧刺痛无法开心散步，或是红肿酸痛影响日常生活。这几年越来越呈现O型腿，在门诊检查后，确认关节退化内翻超过10度，经医师评估后，接受矫正手术，出院后例行回诊复建，现左脚已经是正常直线并可同时恢复正常行走，甚至挂香时还能做蹲踞动作，解除病人害怕膝关节术后活动角度受限疑虑。

人工关节弯曲角度有

收治此病人的台南市立安南医院骨科医师张伯羣说，大部分膝关节的退化变形都是从内侧关节面开始，随之而来是逐渐的内翻变形及行走困难。过去针对膝关节退化，除了保守治疗吃药、复健及休息外，往往只剩更换人工关节为最后手段。

不过，置换人工关节是破坏性的手术，系将膝关节原有软骨及韧带切除，用金属覆盖后，中间附加垫片，让植入物替代原有关节的功能。然而人工关节除了垫片磨耗有年限外，弯曲角度要超过120度相当不容易，此外感染风险也要注意。

HTO是膝关节退化的另一选择

其实，中后期的膝关节退化，如果只有内侧关节面的磨耗，不一定得接受人工关节置换，HTO高位胫骨截骨矫正术(High tibial osteotomy)也是另一个选择。张伯羣医师指出，HTO手术可保留住所有关节面的软骨韧带，只在关节下方开一个缺口，把一小块骨头补进这个缺口，最后上下两端用钢板固定好，把内翻矫正成直线，能让上半身的重量平均的分布在膝关节左右。

张伯羣医师进一步指出，手术后用时间让骨头好好愈合，助行器保护一至二个月后即可恢复一般行走，关节处因重力平均分布而疼痛改善。手术效果可保护膝关节本身的软骨磨耗，进而大大拖延往后可能更换人工关节的时程，根据大部分研究资料显示，平均可达十年以上。矫正手术的成本比人工关节手术还低，失血量也较少，疼痛指数较低，术后弯曲的角度会比人工关节还灵活，也大大降低感染的风险。

年轻病人可考虑HTO

张伯羣医师提醒，HTO高位胫骨截骨矫正术有诸多好处，但并不是万能，如关节磨耗变形太严重，体重过重，或抽菸影响骨质的族群，就不太适合施做。对于50至65岁相对年轻的病人来说，膝退化变形如只影响单一关节面，体重适当同时体力良好，且不抽菸的病友，可考虑以截骨矫正来取代人工关节。