甲状腺手术知情赞同书--适用
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岑巩县协和医院
甲状腺手术知情赞同书
患者姓名：游本莲
性别：女
年龄： 67 岁
病历号： 2016043416
疾病介绍和治疗建议
医生已见告我患有
需要在颈从麻醉下进行
颈部肿块： 1：两侧多发性甲状腺囊肿？ 两侧甲状腺囊肿切除术手术。
2：甲状腺瘤 3：其余？，
□结节性甲状腺肿又称腺瘤样甲状腺肿，是指地方性甲状腺肿和发散性甲状腺肿后期所形成的多发结节。甲状腺结节的发病体系与病因目前仍不了然，很可能系多要素所致，如遗传、放射、免疫、地理环境要素、致甲状腺肿要素、碘缺少、化学物质刺激及内分泌变化等多方面综合刺激所致。主要表现为甲状腺肿大程度不一，多不对称。结节数量及大小不等，一般为多发性结节。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状，出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块忽然增大及痛苦。如不治疗
可能有继发甲亢、癌变的风险。
□甲状腺腺瘤是最常有的甲状腺良性肿瘤。按形态学可分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种。以青年女性常见；多数无自觉症状，常常在无心中发现颈前区肿块；大多为单个，无痛。肿瘤增加缓慢，一旦肿瘤内出血或囊变，体积可忽然增大，且伴有痛苦和压痛。胸骨后的甲状腺腺瘤压迫气管和大血管后可能引起呼吸困难和上腔静脉压迫症。如不治疗有继发甲亢及癌变等风险。
□甲状腺癌主要包含乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌四各种类。多数无症状，偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移。局部体征也不尽同样，有呈甲状腺不对称结节或肿块，肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动。待四周组织或气管受侵时，肿块即固定。
结节性甲状腺肿多为良性，但假如出现压迫症状，影响工作、生活，继发囊内出血，
合并甲亢也许思疑均有恶性变者（发病率为 包含腺瘤的患侧的甲状腺大部或部分
5%～ 20%），均应尽早手术。
甲状腺瘤有引起甲亢 (发生率约为 20％ )和恶变 (发生率约为 10％)的可能，故应初期行
(腺瘤小 )切除。
10 年生计率将
对已确诊为甲状腺癌者应采纳何种办理规则，要取决于患者的体质状况癌肿的病理
种类和临床分期。预后主要与肿瘤病理种类亲近相关，如乳头状腺癌术后 近 90%，而未分化癌变程很短，一般仅生计几月。手术潜伏风险和对策：
医生见告我甲状腺手术可能发生的一些风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详尽的手术术式依据不一样病人的状况有所不一样，医生告诉我可与我的医生谈论相关我手术的详尽内容，假如我有特别的问题可与我的医生谈论。
1.我理解任何手术麻醉都存在风险。
2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，
敏性休克，甚至危及生命。
3.我理解此手术可能发生的风险： 1) 2)
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包含轻度的恶心、 皮疹等症状到严重的过
麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命； 术中因解剖地点及关系变异更改术式；
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3) 术中伤害神经、血管及周边器官，如喉返神经、喉上神经伤害，术后出现饮水呛咳、声音嘶哑；食管、气管伤害；甲状旁腺功能伤害，术后低钙抽搐，需终生补钙、代替治疗；
4) 5) 6) 7)
8)
9)
伤口积液、传染、裂开、延缓愈合或不愈合，瘘管及窦道形成，切口疝； 术中、术后伤口渗血、出血，压迫气管引起窒息，需行伤口切开、二次手术； 手术不可以切净结节，或肿瘤残体存留，术后复发；
不消除恶性肿瘤可能，详尽术式视术中状况而定，可能要改变手术方式，扩大手术范围；
如术中迅速冰冻病理结果与白腊切片结果有进出，以白腊切片结果为准，可能需要行二次手术； 围手术期甲亢危象；
10) 术后气管塌陷，需行气管切开；
11) 术后甲状腺功能低下，需终生甲状腺素代替治疗； 12) 脑并发症：脑血管不测、癫痫；
13) 呼吸并发症：肺不张、肺传染、胸腔积液、气胸等； 14) 心脏并发症：心律失态、心肌梗死、心衰、心跳骤停； 15) 血栓性静脉炎，以致肺血栓、脑栓塞或其余部位栓塞； 16) 多脏器功能衰竭（包含洋溢性血管内凝血）； 17) 水电解质均衡杂乱； 18) 引发原有疾病恶化；
19) 因病灶或患者健康的原由，停止手术； 20) 术后发生气管融化，以致窒息甚至死亡； 21) 手术体位致术后边疼； 22) 术后胸导管瘘或淋巴瘘；
23) 术后气胸及皮下纵隔气肿，严重者须行胸腔闭式引流术； 24) 舌下神经及副神经伤害，颈交感神经节伤害； 25) 膈神经伤害致膈肌麻痹；
26) 术后胃肠道出血，应激性溃疡，严重者死亡； 27) 术中大出血，以致失血性休克，严重者死亡；
28) 假如卧床时间较长可能以致肺部传染，泌尿系统传染，褥疮，深静脉血栓及肺
栓塞、脑栓塞等； 29) 其余目前没法估计的风险和并发症。
4.我理解假如我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病也许有吸烟史，以上这些风险可能会加大，也许在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血
管不测，甚至死亡。
5.我理解术后假如不遵医嘱，可能影响手术成效。
特别风险或主要高危要素
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我理解依据我个人的病情，我可能出现以下特别并发症或风险：
一旦发生上述风险和不测，医生会采纳踊跃对付措施。
患者知情选择
我的医生已经见告我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了我关于此次手术的相关问题。我赞同在手术中医生可以依据我的病情对预约的手术方式做出调整。我理解我的手术需要多位医生共同进行。
我并未得到手术百分之百成功的承诺。
我受权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行办理，包含病理学检查、细胞学检查和医疗废物办理等。
患者署名
署名日期 年 月 日
假如患者没法签订知情赞同书，请其受权的家属在此署名：
患者受权家属署名
与患者关系 署名日期 年 月 日
医生陈说
我已经见告患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生署名
署名日期 年 月 日
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