・３７６・ Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ｆｅｂ ２４（２） 例手术成功，愈后良好。无感染、出血等并发症。而经实践操 时．因根据手术前检测出的信息．有选择地使用长短不一的 作可知，钛网修补术以其并发症少、颅骨外形修复好、操作简 钛钉［ 。 单等特点挽救了许多患者．是比较理想的颅骨缺损修补方 ３．３植入钛网后 在钛网植入后应在手术部位放置皮下引 案。 流装置，然后严密缝合，手术后应严格、优质护理，防止感染［５］。 ３讨论 综上所述．在对患者做颅骨缺损钛网修补手术时．应做 颅骨缺损钛网修复手术的操作简单．手术时间也短．但在 好一切准备工作．严格仔细地制定患者的手术方案．预测手 为患者制定修复方案、手术的操作及手术后的护理中应该注 术时可能遇到的一些突发情况．在手术中严格执行手术操作 意一些细节．使患者顺利康复，减少并发症的发生。并将手术 规程。注重到每个步骤中的细节，成功地完成修补手术［６］：手 过程分为３个阶段：植入钛网前；植入钛网时；植入钛网后。 术后应随时观察患者愈合情况．提供优质护理．防止感染及 ３．１植入钛网前在钛网植入前期应注意以下细节．这些细 并发症的发生 取得预知的疗效，修补患者生理和心理的缺 节关乎手术的成功与否 在没有血液供应障碍的情况下．应 陷，提高其生活质量。 利用颅骨原来的手术切Ｅｌ：如果原手术留下的窗口瘢痕在颅 骨缺陷区内，应将皮肤拉挤到骨缘外然后在进行切口。在皮 参考文献： 瓣分离的时候．应该从帽状腱膜下层以及颞肌下开始分离．而 ［１］赵继宗．神经外科手术精要与并发症［Ｍ］．第２版．北京：北京大学 且还要保留一定厚度的皮瓣。分离时还应根据患者的具体情 医学出版社．２００５．５８—５９． 况进行操作．例如在颞区．为了不损伤脑组织．手术时将颞肌 ［２］史玉泉，刘承基．神经外科手术图解［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版 分为两部分，钛网就置于之间 在术后留下的瘢痕组织中．新 社，１９９６．４７—５２． 生的肉芽组织中毛细血管丰富．手术中可能会引起创口出 ［３］郭永川．颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用［Ｊ］．中华 血．这时最好采用电凝止血．操作时应注意输出功率不能太 神经外科杂志，２００５，２１（４１：２５２—２５３． 大，然后利用压迫等物理或化学止血方式对其进行止１（１１ １３３ ｆ４］傅昌海，孙坚钧。傅俊成．钛金属板Ｉ期修补开放性颅脑伤所致颅 骨缺损的探讨［Ｊ］．浙江临床医学，２０００，２（６）：３６７． ３．２植入钛网时在手术中钛网植入的过程中应该注意以 ［５］林时松．颅骨缺损修补术并发症分析［Ｊ］．现代诊断与治疗，１９９４，５ 下问题 手工塑形的钛网往往在医生准备用钛钉固定时出现 （６）：３６５—３６６． 一些问题．如隆起等。此时．就需要从新调节钛网使其能很好 ［６］吴祖新，舒发达，邓利旺，等．钛片钛钉颅骨修补术［Ｊ］．江西医药， 地修补颅骨缺损 而电脑三维塑形则可以避免以上问题．但 ２００４，３９（５）：３３７．３３８． 因其费用高而不能完全替代手工塑形 在用钛钉固定钛网 收稿日期：２０１２—１ｌ＿２８ 血液透析对急性肾衰竭患者的治疗效果观察 周 洁（兴义市人民医院，贵州兴义５６２４００） 摘要：将２０１０年１月 ２０１２年１１月收治的３６例急性肾衰竭患者随机分为透析组和对照组各ｌ８例。对照组采用小 剂量多巴胺、立其丁、速尿静注，控制水、盐的摄人，给予低蛋白、高热量的饮食，同时积极治疗原发的疾病及其相关 并发症。观察组采用与患者病情相匹配的血液透析治疗。记录两组患者治愈率、死亡率、住院时间和并发症发生率情 况。结果透析组患者的治愈率较高，同时死亡率和并发症发生率较低，住院时间也较短。因此四项指标均优于对照组 患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。并发症的种类主要是容量依赖性低血压和腹膜炎等。血液透析对急性肾衰竭患者 的疗效显著，可以有效缓解病情，提高患者生存机会与生活质量，降低多脏器衰竭的发生可能性，值得在临床中推广 应用。 关键词：急性肾衰竭；血液透析：非透析治疗；疗效比较 ． 中图分类号：Ｒ６９２．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１－８１７４（２０１３）０２—０３７６～０１ 急性肾衰竭（ＡＲＦ）是由于肾小球滤过率急剧下降．使身 与非透析治疗．以对比血液透析治疗的疗效 报告如下 体中的肌酐与尿素等代谢物蓄积所导致的一项综合征．患者 １资料与方法 会出现少尿、无尿、水电解质和酸碱平衡紊乱等症状，若不及 ｌ＿１一般资料 选取我院２０１０年１月 ２０１２年１１月所收 时治疗还会危及生命．因此属于临床上常见的危重疾病 血 治的３６例急性肾衰竭患者作为本次临床研究对象．其中男２０ 液透析是治疗肾衰竭的有效方式．既可帮助患者度过危险 例，女１６例；年龄ｌ８～８ｌ（６１．２土４．２）岁。其中挤压综合征４例， 期，又可让患者的原发病治疗争取宝贵时间。我院２０１０年１ 输尿管结石并梗阻８例，冠心病８例．。肾病综合６例，造影剂 月 ２０１２年１１月对３６例ＡＲＦ患者分别进行血液透析治疗 肾病５例．鱼胆中毒３例，急性肾炎２例。将患者随机分为透 Ｍｏｄ Ｄｉａｇｎ Ｔｒｅａｔ 现代诊断与治疗 ２０１３ Ｆｅｂ ２４（２） ・３７７・ 析组和对照组各１８例。两组患者在年龄、性别、病因等方面 间上延长患者治疗时间．还可以有效提升患者的生活质量 的差异均无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。具有可比性。 医护人员必须分秒必争、反应迅速．保证抢救器材和药品的 １．２治疗方式…对照组患者采用小剂量多巴胺、立其丁、 充足，并随时保持准备状态，以预防多脏器衰竭等其他严重 速尿静注，控制水、盐的摄入。给予低蛋白、高热量饮食，同时 并发症＿４＿。众多研究人员也发现．血液透析可以有效改善 积极治疗原发疾病及相关并发症 而观察组则采用与患者病 ＡＲＦ所引起的病理生理改变．为患者原发病的治疗争取时 情相匹配的血液透析治疗。（１）常规透析４￣５ｈ／次，２ ３次，ｗ： 间。透析液中的ＨＣＯ３－可以满足机体需要．将血液中多种废物 （２）高分解急性肾衰患者则采用每天或隔天透析。３ｈ／次。（３） 从透析液中排出［５３ ，保持了内环境平衡，促进损伤细胞的修复 停止透析特征 当ＡＲＦ已经属于多尿期．血肌酐下降至 与再生，将体内多余水分有效清除，纠正肺水肿、脑水肿和心 ２７６１ｘｍｏｌ／Ｌ．并且在经过严密观察后无再上升 衰＿６＿，从而改善患者的临床症状。结果显示，与非透析治疗患 １Ｉ３疗效分析参考易祥明的相关效果指征ｌ ２１．记录两组患 者比较发现，血液透析患者的治愈率较高．同时死亡率和并 者治愈率、死亡率、住院时间和并发症发生率情况．以记录血 发症发生率较低，住院时间也较短．从这几项指标上看．血液 液透析的治疗效果 透析全面优于非血液透析治疗 ２结果 综上所述，血液透析对急性肾衰竭患者的疗效显著．可 结果显示．透析组患者的治愈率较高，同时死亡率和并 以有效缓解病情，提高患者生存机会与生活质量．降低多脏 发症发生率较低，住院时间也较短．因此四项指标均优于对 器衰竭的发生可能性，值得在临床当中推广应用。 照组患者，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。并发症的种类主要 是容量依赖性低血压和腹膜炎等 见附表 参考文献： 附表 两组患者治疗效果比较［ｎ（％）】 ［１］李志玲．急性肾衰竭血液透析的疗效观察［Ｊ］＿中国卫生产业，２Ｏｌ１，８ （２６）：４７，４９． ［２］易祥明．急性肾衰竭血液透析的疗效观察［Ｊ］．医学信息，２００９，１ （１２）：９４—９５． ［３］刘其锋，邱红渝，陶冶，等．１３ｏ例急性肾衰竭的病因及预后分析 注：与对照组比较． ：Ｐ＜０．０５ ［Ｊ］．西部医学，２００８，２０（２）：２７１—２７３． ３讨论 ［４］郭 浪．血液透析治疗急性肾衰竭的疗效观察［Ｊ］．中国保健营养， 研究发现．ＡＲＦ的发生有高龄化趋势．老年患者更易发 ２ｏ１２，２３（７）：１７． 生。而其预后因素通过Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析后发现与年龄和器 ［５］罗炎姣，常平，李湘波．改良腹膜透析治疗儿童急性肾功能衰竭 官的损伤数目有关 。因此对ＡＲＦ进行纠正越快．可尽可能 的临床分析［Ｊ］．国际医药卫生导报，２００９，１５（７）：２９—３３． 减少对其他器官的损伤，应该可有效降低死亡率、提高治愈 ［６］］程红．透析治疗急性肾衰竭２５例临床观察［Ｊ］．航空航天医药， 率。 ２０１０，２１（６）：９５６—９５７． 收稿日期：２０１２￣１１—２９ 随着医学模式改变．血液透析的目的已不是单单从时 ２８例肺栓塞患者的诊断与治疗 王忠莉（什邡市人民医院．四川什邡６１８４００） 摘要：回顾性分析２０１１年２月一２０１２年２月期间我院收治的２８例肺栓塞（ＰＥ）患者的临床资料。结果保守治疗１ｌｄ 后总有效率８９．２９％。存活患者的心功能均明显改善，呼吸困难、胸痛等临床症状基本缓解。对肺栓塞患者应早期诊 断，早期治疗，以降低死亡率，提高预后生存质量。 关键词：肺栓塞；诊断；治疗 中图分类号：Ｒ５６３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００１—８１７４（２０１３）０２—０３７７—０１ 肺栓塞（ＰＥ）是临床内科常见疾病之一．发病率仅次于缺 例ＰＥ患者的临床资料，旨在为临床诊断、治疗ＰＥ提供理论 血性心脏病和高血压，临床表现可从无症状到突然死亡．常 依据 见的症状为呼吸困难和胸痛．严重威胁患者的生命安全和生 １资料与方法 活质量。临床发现，及时正确诊断ＰＥ，并给予积极抗凝治疗。 １．１ 临床资料选择２０１１年２月～２０１２年２月期间我院收 有利于改善ＰＥ预后，降低死亡率．对预后有重要意义［１］ 本 治的２８例ＰＥ患者，其中男２０例，女８例，年龄３２～６５（４８．６± 文回顾性分析２０１１年２月～２０１２年２月期间我院收治的２８ ２－３）岁，病程５ｄ～２５年。临床表现为胸闷、胸痛２８例。呼吸困
