回避申请书
申请人:***,男/女,*年*月*日出生,*族,住址:***(写明工作单位、职务或职业),身份证号码:***
联系电话:***
(注:写明当事人及其他诉讼参与人的姓名、名称等基本信息)
请求事项:
申请贵院(***)号……纠纷一案的……(写明被申请回避人的诉讼地位和姓名)回避
事实与理由:
……(写明申请回避的事实和理由即可)
此致
* **人民
申请人(签章):
*年*月*日
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